فرم امور کنسولی دانشجویان بین‌الملل

نام پدر:

نام خانوادگی:

نام:  

تاریخ اعتبار گذرنامه:

شماره گذرنامه:

تابعیت:

نوع درخواست:

 صدور اقامت ☐                                  خروج مراجعت ☐                                  خروج قطعی ☐

تمدید اقامت ☐                                   تمدید روادید ☐                                      انتقال اقامت ☐

مقطع:  

رشته تحصیلی:

نام دانشگاه: دانشگاه بین‌المللی مذاهب اسلامی

آدرس محل تحصیل: خیابان انقلاب اسلامی، خیابان فلسطین جنوبی، کوچه روانمهر، پلاک 3

تلفن: 66465252-021

تلفن همراه:           

آدرس محل سکونت:

تاریخ تحویل مدارک:

ایمیل:                                                                                              امضاء